Felinní chronická gingivostomatitida (FCGS), projevující se závažným zánětem v ústní dutině, postihuje až 26 % kočičí populace. Hlavním spouštěčem tohoto postižení se jeví neefektivní imunitní reakce na chronickou antigenní stimulaci, pravděpodobně způsobenou infekcí kočičím kalcivirem (FCV). FCGS vede k řadě obtíží, jako jsou nechuť k jídlu, nadměrné slinění, krvácení z úst, hyperemické sliznice, úbytek na váze nebo neschopnost zvířete se čistit. Vzhledem ke složité patogenezi tohoto onemocnění se stále nedaří nalézt optimální cílenou léčbu a vymezit účinná preventivní opatření.
V současnosti se FCGS standardně léčí extrakcí zubů, jejíž rozsah se odvíjí od rozsahu zánětu a přítomnosti parodontálního onemocnění. Často bývá kompletní. Zhruba 30 % pacientů na tuto léčbu nereaguje a je nutné indikovat imunosupresiva (např. kortikosteroidy, cyklosporin) nebo jiné imunomodulátory, antibiotika a léky proti bolesti. Při neuspokojivém vývoji, kdy se kvalita života zvířete progresivně zhoršuje, je často nutné přistoupit k jeho eutanizaci.
Nový směr v boji proti refrakterní, tj. na standardní léčbu nereagující, FCGS představuje léčba pomocí mezenchymálních kmenových buněk (MSC). Tyto buňky modulují imunitní odpověď organismu a mají potenciál mírnit zánět. Terapie autologními (vlastními) i alogenními (dárcovskými) MSC izolovanými z tukové tkáně (adMSC) byla na pacientech postižených refrakterní formou FCGS testována poprvé v roce 2015. Významného zlepšení nebo úplného vyléčení bylo dosaženo ve více než 60 % případů.
Komplexnější hodnocení dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti buněčné léčby poskytla retrospektivní studie (2023) zahrnující 38 dlouhodobě (2–9 let) sledovaných pacientů, u nichž byla FCGS léčena systémově podávanými adMSC. Pozitivní odezva na terapii MSC dosáhla 65,5 %, přičemž 58,6 % koček vykázalo trvalé zlepšení nebo uzdravení. V 34,2 % případů byly v průběhu léčby či bezprostředně po ní zaznamenány jen lehčí vedlejší účinky, většinou přechodné, které samovolně vymizely.
Léčba refrakterní formy FCGS pomocí jak autologních, tak alogenních MSC, i přes určité minoritní rozdíly v jejich efektu hodné dalšího zkoumání, byla účinná a bezpečná, u většiny sledovaných zvířat ve studii došlo k trvalému zlepšení nebo úplnému vyléčení. To poukazuje na vysoký potenciál MSC v léčbě FCGS. Převážně pozitivně buněčnou léčbu hodnotili i majitelé zvířat.
Je vhodné provést další výzkum s ověřením výsledků na větším počtu detailněji sledovaných pacientů, také s ohledem na potřebu vzniku standardizovaného protokolu pro léčbu FCGS pomocí MSC.
Autor: MVDr. Mária Vinczeová
Zdroj:
Soltero-Rivera M, Hart S, Blandino A, Vapniarsky N, Arzi B (2023): Mesenchymal stromal cell therapy for feline chronic gingivostomatitis: Long term experience. Frontiers in Veterinary Science, 10. doi: 10.3389/fvets.2023.1171922.
