Osteoartritida je degenerativní kloubní onemocnění, které postihuje nejen lidskou populaci, ale také koně. Kůň je dokonce považován za relevantní model lidské osteoartritidy. Při onemocnění dochází k degeneraci kloubní chrupavky a poškození dalších částí kloubu (skleróza subchondrální kosti, vznik osteofytů, synovitida, fibróza periartikulárních tkání). Klinické příznaky zahrnují ztuhlost, bolestivost, kulhání a snížený rozsah pohybu. Nejčastěji je postižen kloub spěnkový. Kloubní chrupavka je tkáň bez inervace a krevního zásobení, takže má velmi malou schopnost obnovy a při poškození (ať už degenerativním nebo traumatickém) progreduje do osteoartritidy. Mezenchymální kmenové buňky (MSC) jsou díky svým protizánětlivým a regenerativním vlastnostem vhodným adeptem pro zpomalení rozvoje artrotických změn.
Studie Bertoni a kol. (2021) provedená na koních zkoumala efekt aplikace MSC ze dvou buněčných zdrojů, a to v terapii experimentálně indukované osteoartritidy spěnkového kloubu. Byl porovnáván rozdíl v účinku mezi aplikací MSC a placeba a zároveň rozdíl v působení MSC z kostní dřeně nebo pupečníkové krve. Buňky z různých zdrojů mají sice stejnou funkční kvalitu, ale liší se obtížností izolace, proliferační, sekreční a diferenciační schopností. Například MSC z kostní dřeně nebo pupečníkové krve se snadněji izolují, mají lepší proliferační kapacitu a výbornou schopnost diferenciace do chondrocytů oproti MSC z tuku nebo periferní krve. MSC z kostní dřeně mají dokonce lepší léčebné schopnosti co se týká tvorby proteinů chrupavky a protizánětlivých vlastností než MSC z pupečníkové krve.
Studie zahrnovala 8 zvířat, každému z nich bylo operativně způsobeno poškození ve všech čtyřech spěnkových kloubech. Alogenní MSC (tzn. izolovány od dárce a aplikovány jinému zvířeti) nebo placebo byly aplikovány jednorázově přímo do kloubu 3 týdny po indukci kloubních lézí. Každému koni byly do dvou kloubů aplikovány MSC a do kontralaterálních dvou kloubů placebo. Hodnocení účinnosti terapie bylo provedeno vyšetřením klinického stavu a posouzením rentgenologického, ultrasonografického, MRI a pitevního nálezu. Byl proveden též rozbor synoviální tekutiny. Koně byli sledováni po dobu 12 týdnů. Nežádoucí účinky (lokální zánětlivé změny) popisované v jiných studiích nebyly zaznamenány. V této studii byly koním podávány nesteroidní protizánětlivé léky pro snížení pravděpodobnosti výskytu těchto nežádoucích změn.
Signifikantně pomalejší vývoj osteoartrotických změn byl zaznamenán u kloubů léčených MSC z kostní dřeně. Zlepšení bylo patrné především na rentgenových snímcích. MSC z pupečníkové krve a placebo neměly na zpomalení progrese těchto změn žádný vliv. Vyšetření kloubní efuze ani histopatologické vyšetření neukázalo žádný signifikantní rozdíl mezi klouby léčenými MSC nebo injekcemi placeba.
MVDr. Markéta Slaná
Zdroje:
Bertoni L, Jacquet-Guibon S, Branly T, Desancé M, Legendre F, Melin M, Rivory P, Hartmann DJ, Schmutz A, Denoix JM, Demoor M, Audigié F, Galéra P (2021): Evaluation of allogeneic bone-marrow-derived and umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells to prevent the development of osteoarthritis in an equine model. Int J Mol Sci., 22, 2499.
